【有片】胰脏癌死亡率近九成 水瘤近半变癌 「胃痛」要留神

浏览量:278 时间:2020-06-13阅读:911点赞:318

【有片】胰脏癌死亡率近九成 水瘤近半变癌 「胃痛」要留神 【有片】胰脏癌死亡率近九成 水瘤近半变癌 「胃痛」要留神 【有片】胰脏癌死亡率近九成 水瘤近半变癌 「胃痛」要留神 【有片】胰脏癌死亡率近九成 水瘤近半变癌 「胃痛」要留神 【有片】胰脏癌死亡率近九成 水瘤近半变癌 「胃痛」要留神 【有片】胰脏癌死亡率近九成 水瘤近半变癌 「胃痛」要留神 prev next

胰脏癌的发病率不高,不列入香港十大癌症。不过,它的死亡率却是一众癌症中最高的,一旦确诊,死亡率几近九成。

胰脏躲在胃脏后,早期徵状不明显,或常被误以为是胃痛,容易延误诊治。

近年研究显示,胰脏「水瘤」癌变风险高达30至50%,身体检查一旦发现胰脏水瘤,是防止胰脏癌杀人的一大契机。

每年约夺580命

香港十大癌症并不包括胰脏癌,但它在十大癌症杀手当中排名第6。「每年大概650宗新症,580宗死亡。常见癌症之中,胰脏癌的死亡率是最高的。」外科专科医生潘冬平说。

胰脏癌的死亡率高,原因是它难以早期诊断,所以未能及时诊治。胰脏位于上腹,胃部后面。「大部分初期的胰脏癌,患者可能只是感到隐隐痛。很多病人以为是胃痛,因而延误诊断和治疗。」潘冬平说。如果癌症在胰脏头部,因为邻近胆管,或会出现黄疸,小便变得深色或茶色。有小部分病人的痛楚会反射至背部,出现背痛。「但当出现徵状,病人感到痛,肿瘤可能已经很大,甚至出现转移。」潘冬平指出,根治胰脏癌的主要方法是施手术完全取出肿瘤。可是,胰脏是个比较複杂的器官。它附近有好几条不可切除的主要血管。一旦肿瘤变大,影响主要血管,病人就不适合手术治疗。

胰脏癌是有方法可以及早检测。血液检验中,CA19-9为胰脏癌的肿瘤标记。大部分胰脏癌病人的CA 19-9都会上升;指数愈高,癌细胞已扩散的风险愈大。至于影像方面,可以使用超声波,甚至磁力共振。「影像检测可帮助诊断早期肿瘤。不过,要近乎没有病徵去检查,才有机会诊断到早期的胰脏癌。」潘冬平说。

及早切除水瘤防癌变

「现在多了人做身体检查,在上腹超声波检查时,发现胰脏水瘤,就要小心。」家庭医生郑志文说,如果在肝脏或肾脏发现水瘤,大部分都是建议观察,但胰脏水瘤,却不能掉以轻心。

「即使影像显示是又靓又圆滑的水瘤,但是大部分在胰脏出现的都不是简单水瘤,而是『囊肿』。」潘冬平回应。胰脏囊肿,跟肝或肾的水瘤意义不同,大部分肝和肾的水瘤不会癌变;不过,30至50%的胰脏囊肿会演变为癌症。

胰脏常见的囊肿,大致可以分为3类:

‧胰管内乳头状黏液性肿瘤(Intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN):

属于高风险癌变

‧黏液性囊腺瘤(Mucinous cystadenoma):

分泌黏液,癌变风险30%

‧浆液性囊腺瘤(Serous cystadenoma):

分泌浆液,癌变风险5%

「找到胰脏囊肿,其实是一个好时机,不会等到癌变才做手术,这样太迟了。癌变之前及早切除,达到预防效果。」潘冬平指出。囊肿癌变的风险取决于种类和大小。整体来说,囊肿大至3公分、影像出现特别变化(有固体微粒、影响主胰管),癌变的风险愈高。由于影像不能区分类别,医生会进一步通过超声波内窥镜抽取液体化验;从而判断癌变机率,考虑定期观察或是手术治疗。

胰脏手术複杂,存有一定风险。20年前,胰脏手术的死亡率约5至10%。现在,胰脏手术大有进步,死亡风险已经减为1至2%。「我的病人有个约4公分的IPMN。我建议手术切除,但他担心风险,选择观察。我叫他半年覆诊,怎料,他1年后才回来检查。结果已经癌变,并且影响主要血管,不能以手术切除。十分可惜。」潘冬平强调,病向浅中医,与医生好好沟通和了解风险,病人毋须过分忧虑。

高危:烟酒糖尿肥胖有家族病史

由于胰脏癌的发病率相对较低,全民普查不符合成本效益。潘冬平建议,胰脏癌高危人士(包括:有家族病史、吸烟、饮酒、糖尿病患、中央肥胖等)应该定期接受检查。「有一位病人,他的妈妈和哥哥都是因为胰脏癌去世。病人一直定期检查。后来发现一个IPMN囊肿,虽然未到3公分,但是因为家族史,做了切除手术。现在他情况良好。」

採访:郑宝华、劳耀全

图:苏智鑫

图:苏智鑫

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